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　　翟静妤， 李连勇， 306医院消化内镜中心

　　2017年元旦假期的前一天，对于在解放军306医院住院的龙奶奶来说是值得庆祝的一天。这一天消化内镜医师通过做胃镜，切除了长在她食道上的早癌。

　　一月之前龙奶奶开始出现进食哽噎感，在当地医院胃镜检查发现食管30-35cm可见黏膜粗糙，取活检病理提示灶性鳞状上皮重度异型增生，这就是癌前病变，必须尽早切除病灶，否则后果不堪设想。家属经过多方面打听，来到解放军第306医院心胸外科住院接受治疗。主治医生与消化内镜中心的医生将龙奶奶的病例进行一番商讨后，决定不开胸，在内镜下用套扎器辅助黏膜切除术MBM(Multi-band mucosectomy)对病灶进行切除。就是患者在麻醉状态下，操作者经电子胃镜找到病灶所在部位，通过喷管用2%的卢戈液从食管下段开始依次向上染色，确定病灶的范围，距病灶0.3-0.5cm用刀头电凝标记切除范围，再将安装在胃镜头端的多环套扎器对准病灶自标记处开始吸引，将病灶吸入套扎器内，释放套扎环套住病灶，再用圈套器进行电凝电切，直至病灶完全切除。

　　近年来，内镜下微创技术，因具有不开刀、时间短、创伤小、费用低、恢复快等优势， 现己成为治疗早期食管癌及食管癌前病变的新趋势。早期食管癌患者内镜治疗指征如下：(1)病变累积范围小于食管周径的3/4；(2)诊断为中度不典型增生，而内镜下直径大于2cm；(3)诊断为重度不典型增生，原位癌及黏膜内癌。

　　食管癌早期症状为：1、胸骨后胀闷或轻微疼痛；2、吞咽食物时有异物感；3、吞食停滞或顿挫感；4、胸部胀闷或紧缩感，且常伴有咽喉部干燥感；5、心窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻痛，以进干食时较为明显。我国是食管癌死亡率最高的国家，提高早期癌的检出率，早期治疗，是降低食管癌病死率的主要途径。