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　　CHANCE 研究极大改变了脑血管病临床实践，然而，针对经「双抗」治疗仍有 8.2% 的复发者。更加精确和高效的防治成为王拥军团队的下一个目标。王教授介绍说，项目组采用药物基因组学研究发现，氯吡格雷在人体内代谢与 CYP2C19 基因的表型显著相关。表型为正常代谢者，氯吡格雷可良好发挥作用，「双抗」治疗获益可额外增加 20%，而表型变异为慢代谢/中间代谢型者，则存在氯吡格雷「抵抗」，其「双抗」治疗的效果则显著降低；而在国人中上述慢代谢/中间代谢型比例高达 52%，具有不同于西方人种的亚洲特色。

　　项目组还通过药物蛋白质组学研究发现血清糖化白蛋白水平是影响高危非致残患者「双抗」治疗效果的重要标记物，该标记物水平降低时「双抗」治疗获益可额外增加 28%，由此导致脑血管事件复发风险显著降低。这些研究结果为找到「双抗」治疗的精准获益者提供了证据，并在 JAMA 等杂志发表。

　　图 5 首次发现国人 CYP2C19 基因表型为正常代谢时「双抗」治疗获益可额外增加 20%，成果在《美国医学会杂志 》(JAMA) 发表

　　王拥军教授介绍，我们的工作在三个方面彰显了中国脑血管病防治研究的全球领先地位，首先是最早提出了高危非致残性缺血性脑血管病的概念，其次是最早为高危非致残性缺血性脑血管病人群的防治提供了有力的循证医学证据，第三是最早通过药物基因组学研究为高危非致残性缺血性脑血管病人群精准防治提供了依据。他说，我们的防治水平走在全世界的前列，我们的工作正在引领国际同行跟从研究的热潮。

　　最后，王拥军教授还介绍，项目组早在去年就启动了高危非致残性缺血性脑血管病的培训项目，通过线下和网络等多种形式将最新的防治理念传递给医生。今年，项目组还将通过志愿者团体并借助民政部基金会等，开展西部赠药活动，让最新的科研成果更快更广泛地惠及有需要的人们。他还呼吁，媒体应加强科普宣传，提升脑血管病防治知识的知晓率，力争尽早实现切实降低脑血管疾病发病和死亡率的目标，服务于健康中国国家战略。

　　王拥军教授简介

　　王拥军，男，汉族，中国共产党党员，1962 年出生于河北省邯郸市，1982 毕业于河北医科大学临床医学专业。主任医师、教授、博士生导师。脑血管病专家，现任首都医科大学附属北京天坛医院副院长、神经病学中心主任，国家神经系统疾病临床医学研究中心副主任，国家卫计委神经内科质量控制中心主任，中华医学会神经病学分会候任主任委员，中国卒中学会常务副会长。《Stroke and Vascular Neurology》及《中国卒中杂志》主编。

　　荣获首都十大健康卫士、全国卫生系统先进个人、卫生部有突出贡献中青年专家等荣誉称号，获全国「五一」劳动奖章，享受国务院特殊津贴。2011 年入选北京市卫生系统高层次卫生技术人才领军人才，北京市科委科技北京百名领军人才，获吴阶平-保罗杨森医学药学奖，2013 年所带领的团队被科技部授予首批重点领域「创新团队」，2014 年获得「药明康德生命化学研究奖」，2015 年当选「北京学者」计划、北京市医院管理局「使命」人才计划。2016 年入选「北京市高层次创新创业人才支持计划杰出人才」。