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南通附院刷新南通最小手术患者纪录 成功挽救小生命

2016-11-12 09:14:51 来源： 南通网

几天前，一名在怀孕期间被查出有先天畸形的胎儿，由通大附院妇产科、小儿外科、新生儿科、医学超声科（B超）、麻醉科等专家联手，在母亲实施剖宫产手术的同时，成功进行了接力小儿外科手术。这种胎儿一出生就进行的外科手术称之为产时外科手术，此手术为南通地区首例，目前患儿顺利康复于10日出院。

年近不惑的她要圆母亲梦

胎儿脐膨出，产妇不放弃

年近不惑的产妇张平（化名），已经算是名副其实的高龄产妇。去年怀孕后，一家人都沉浸在迎接新生命的喜悦之中。

可是没想到，在二十多周的一次例行产检中，医生告知张平胎儿可能有问题，并让她到上级医院进一步确诊。她立刻赶到通大附院，经B超检查确诊，胎儿有脐膨出，也就是说胎儿肚皮上有个洞，而且有部分内脏露在体外。

这对张平全家来说如同晴天霹雳，不少身边的人都劝张平放弃这个孩子。在咨询医生的过程中，张平得知，自己孩子的脐膨出还不算特别严重，只要孩子没有其他畸形，可以通过产时外科手术来治疗。考虑到自己的年龄已经不小，丈夫也特别希望有个孩子，他们毅然选择留下这个孩子。

内脏外露会发生感染和损伤

产时外科手术成为首选

记者了解到，脐膨出是胎儿发育的一种畸形情况，而胎儿畸形往往是胎儿基因异常的外在表现。“脐膨出通过产时外科手术修补，出生后的宝宝将和正常小孩一样健康。问题是这个宝宝还会不会有其他器官畸形，这需要妇产科进行仔细的产前检查。”在进行羊水穿刺检查染色体、胎儿心脏彩超等一系列检查后，确定胎儿除了脐膨出外并无其他器官异常后，附院专家团队决定为张平母子保驾护航。

通大附院小儿外科主任医师印其友介绍，脐膨出是十分罕见的先天性腹壁发育畸形，以前遇到过几例生出来一段时间后送过来就诊的患儿。由于胎儿出生后，因为啼哭等原因会造成腹腔压力增加，脐膨出的患儿内脏就会从肚皮上的洞口被挤出来。“肝脏、肠子等内脏一旦暴露在普通空间，就会发生感染和损伤，即使通过外科手术再放回体内，也会出现粘连、梗阻、水肿、感染等后遗症，患儿康复周期长，治疗效果也不佳。”印其友指出，如果在患儿出生的第一时间就对其进行预先处理，不让内脏被挤出，并立即将露在外面的器官放回腹腔，将大大缩短患儿的治疗周期，提高治疗效果，降低治疗费用。患儿出院后，就可以像健康小孩一样进行正常喂养。因此，产时外科手术是治疗脐膨出患儿的首选。

内脏成功放回了孩子的腹腔

刷新最小手术患者纪录

经过精心的准备，11月1日上午9点，一台多科联合手术准时开始。首先由妇产科团队为产妇实施剖宫产手术，20多分钟后胎儿顺利抱出，一直等候在手术台旁的小儿外科团队立刻对新生儿进行了初步处理，并抱到隔壁小儿外科手术室。

新生儿的脐膨出大小和术前B超影像上看到的基本一样，可以看到露在外面的器官是肝脏，小儿外科专家小心翼翼地剥离了包裹着肝脏的囊膜，然后轻轻地把内脏放回了孩子的腹腔内，并进行了缝合。由于新生儿的内脏非常脆弱，稍微用力过度都可能造成损伤，所以对手术医生的要求也很高，所有的动作都要求既精又准。而这台手术的成功进行，也刷新了南通地区最小手术患者纪录。

记者冯启榕 通讯员曹桐

[责任编辑： 季肖寒 ]

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